Lupus anticoagulant în timpul sarcinii: rata de anticorpi în sistemul imunitar feminin. Ce arată testul de screening. Decriptați Analiza Boost

Ce înseamnă anticoagulantul lupus?

Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru orice femeie când sunt activate diferite, inclusiv "somn" bolile anterioare. Printre ei este un factor atât de periculos pentru sănătatea mamei și a fătului, ca lupus anticoagulant. Cum este atât de periculos, cum să-l identificați în timp și cum să-l tratați? Acest lucru va fi discutat în continuare.

Ce este anticoagulantul lupus?

Lupus anticoagulant – Acestea sunt anticorpi specifici care sunt produse de sistemul imunitar împotriva fosfolipidelor (grăsimi complexe care sunt în compoziția membranelor celulare). De asemenea, se face referire la unul dintre tipurile de teste de sânge pentru detectarea sindromului antifosfolipidic.

Nu trebuie să fiți atenți la faptul că anticorpii sunt denumiți "anticoagulanți", boala crește semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge în vasele de sânge, ceea ce duce la atacuri de cord, embolism pulmonar și chiar la avorturi involuntare în al doilea și al treilea trimestru.

Aflați cât timp puteți încheia o sarcină și dacă este posibilă o sarcină după un avort.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al acestor anticorpi este acela că acestea neutralizează fosfolipidele încărcate negativ și complexele fosfolipidelor cu proteinele implicate în procesul de coagulare a sângelui.Ca urmare, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) este extins. Dacă conținutul de anticoagulant lupus este prea ridicat în sânge, acesta este fixat pe pereții vaselor de sânge și activează reacția de coagulare a sângelui, care este începutul trombozei.

În general, un surplus de anticorpi de mai sus se manifestă în moduri diferite în organism. Este posibil să existe o plasă vasculară pe limbă și diverse ulcere, precum și necroza în anumite zone ale pielii de pe degete.

Dacă distrugerea vaselor este semnificativă, atunci vătămarea organului corespunzător va fi mare.

Este important! Cu leziuni grave ale organelor, sindromul poate cauza unele boli cronice. De exemplu, boala Alzheimer.

Indicatii pentru studiu

Analiza pentru determinarea anticoagulantelor lupice trebuie efectuată în următoarele cazuri:

  • sângerare tranzitorie anormală a creierului sau accident vascular cerebral ischemic de până la 45 de ani;
  • scăderea numărului de trombocite din sânge, împreună cu cazuri de tromboză;
  • teste pentru prezența bolilor autoimune;
  • tromboembolism;
  • apariția așa-numitei "piele de marmură";
  • când planificați o sarcină.

Pielea de marmură este una dintre manifestările clinice ale anticoagulantelor lupus crescute.

Vă recomandăm să aflați ce teste trebuie luate în timpul pregătirii pentru sarcină.

Normele lupus anticoagulant

Rezultatul studiului poate fi obținut după efectuarea testelor de screening și de confirmare. Datele sunt afișate în unități arbitrare, care indică raportul timpului de coagulare. Norma pentru o persoană sănătoasă este de 0,8-1,2 unități convenționale.

Motive pentru ridicare

O creștere a nivelului de peste 1,2 poate caracteriza atât prezența sindromului antifosfolipidic cât și a bolilor autoimune în general, neoplasmelor maligne (în acest caz, anticoagulantul lupus va apărea cu mult înainte de simptomele oncopatologiei), precum și în colita ulcerativă. Se observă un nivel ridicat în tromboembolism, tromboză de diferite locații, mielom multiplu.

Atunci când se utilizează anumite medicamente, un rezultat pozitiv este, de asemenea, caracteristic pentru testele de mai sus.. Astfel de medicamente includ: "Fenotiazin", înseamnă medicamente administrate cu aritmii, medicamente antipsihotice, medicamente pentru tratarea convulsiilor sau epilepsiei, contraceptive care conțin estrogen și heroină. Cu boli infecțioase (bacteriene sau virale), testul poate da un răspuns pozitiv în 30-50% din cazuri.

Știți? Un conținut ridicat de anticoagulant lupus poate fi observat și la 2-3% dintre persoanele sănătoase.

Lupus anticoagulant în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, coagularea sângelui crește în general. Deci, corpul femeii se pregătește pentru creșterea viitoare a volumului sângelui și pierderea parțială în timpul nașterii. Cu toate acestea, dacă există un anticoagulant lupus, placenta va fi amenințată de tromboză arterială și, eventual, va duce la moartea fetală sau nașterea prematură.

În faza de planificare a sarcinii, o mamă tânără este prescrisă, printre altele, o analiză pentru menținerea anticoagulantelor lupusului. Dacă rezultatul confirmă prezența anticorpilor în exces față de normă, acesta este monitorizat în mod regulat.

Este important! Mortalitatea fetală în cazul în care o femeie nu suferă tratamentul adecvat atinge 90-95%.

La cel mai reușit rezultat fără tratament, coagulantul lupus se manifestă în gestoză (complicații sub formă de edem al piciorului, creșterea tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină).

diagnosticare

Datorită faptului că nu există un standard clar pentru efectuarea cercetărilor privind definirea sindromului antifosfolipidic și incapacitatea de a da un rezultat clar, Societatea Internațională pentru Tromboză și Hemostază a propus în 1990 un algoritm pentru diagnosticul anticoagulantului lupus:

  1. Studiile de screening care se bazează pe alungirea testelor de coagulare dependente de fosfolipide. Pe baza alungirii testelor de screening, nu se poate vorbi despre prezența sindromului antifosfolipidic, deoarece un rezultat pozitiv poate reflecta prezența altor anticoagulante (inhibitori specifici ai factorului de coagulare), paraproteine ​​sau un nivel insuficient al factorilor de coagulare.
  2. Se efectuează un test de corecție, specificând geneza alungirii testelor de screening. Pentru a face acest lucru, plasma testată este amestecată cu cea normală. Dacă timpul nu este corectat, atunci aceasta indică natura inhibitoare a alungirii testelor de screening.
  3. Test de confirmare, care ajută la determinarea naturii inhibitorului. Dacă timpul scade atunci când se amestecă excesul de fosfolipide și plasma care urmează să fie testată, aceasta indică prezența anticoagulantului lupus.

Dacă primul test de screening a dat un rezultat negativ, acesta încă nu garantează absența sindromului antifosfolipidic. Studiul repetat este prescris în 2-4 săptămâni. Concluzia se poate face numai după două teste.

Știți? Pentru prima dată a fost detectat un anticoagulant lupus la un pacient bolnav cu lupus eritematos, motiv pentru care a primit acest nume.

Cum se efectuează analiza?

Pregătiți-vă pentru o analiză adecvată ar trebui să fie în avans. În ajunul zilei este necesar să se excludă utilizarea alimentelor grase și a alcoolului. Nu trebuie să mănânci nimic timp de 8 ore înainte de studiu.

Chiar și ceaiul nu este permis, doar apă curată. Nu se recomandă efectuarea procedurii după fluorografie, radiografie, ultrasunete sau fizioterapie. Nu fuma timp de o oră înainte de testare.

În acest caz, sângele dintr-o venă este luat ca material.. Plasma este examinată împreună cu citrat de sodiu 3,8% (anticoagulant).

Rezultat și decodare

Ca rezultat al analizei, se face o concluzie: un rezultat pozitiv dacă a fost detectat un anticoagulant lupus sau un rezultat negativ dacă nu. Puteți estima rezultatul folosind unitățile convenționale.

Normele sunt clasificate conform unui algoritm specific:

  • de la 0,8 la 1,2 – fără risc;
  • de la 1,2 la 1,5 – risc scăzut;
  • de la 1,5 la 2,0 – risc moderat;
  • de la 2.0 și mai mult – risc grav.

Este imposibil să se determine "sindromul antifosfolipidic" ca diagnostic pentru prezența coagulantului lupus singur. Pentru a verifica, va trebui să treacă testele corespunzătoare pentru conținutul de anticorpi la fosfolipide IgM și IgG, precum și cardiolipine IgM și IgG.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul nu depinde de indexul numeric, ci numai de imaginea clinică ca întreg.

Tratamentul și prevenirea

În primul rând, atunci când creșteți conținutul coagulantului lupus, trebuie să contactați un terapeut care poate identifica cauza. Deoarece rezultatele testului pot indica o serie de boli diferite și sunt efectuate împreună cu alte studii, nu este necesar să se recurgă la auto-tratament și chiar la autodiagnosticare.

Scopul principal al acestei boli este reducerea activității sistemului imunitar și reducerea inflamației. În acest scop, de regulă, se prescriu citostatice și glucocorticosteroizi.

Este important! Administrarea sau dozajul necorespunzător de glucocorticosteroizi conduc adesea la complicații grave. Luați-le numai cu prescripția medicului.

Pentru a reduce riscul de tromboză, este prescrisă "hidroxiclorochina", iar pentru îmbunătățirea generală a stării este prescrisă plasmeferoza. Dacă pacientul a avut anterior cazuri de complicații trombotice, este prescris "warfarina". Dacă nu există rezistență la aspirină, utilizați acid acetilsalicilic în doze mici. În caz contrar – "Dipiridamol". Plasmafereza În timpul sarcinii, utilizarea multor medicamente este strict limitată sau interzisă. Prin urmare, cel mai frecvent utilizate "Heparin" în doze mici.

De asemenea, puteți aplica terapia de detoxifiere, adică administrarea intravenoasă a unor soluții speciale pentru subțierea sângelui. O femeie trebuie observată nu numai de către un ginecolog, ci și de un hemostazist pe întreaga perioadă a sarcinii.

Este important! Dacă a luat o femeie înainte de concepție warfarinăatunci trebuie să fie înlocuită cât mai curând posibil. heparinăpentru a evita proprietățile teratogene warfarină.

Impactul asupra nivelului de anticoagulant lupus în perioada de gestație este inadecvat. Utilizarea hormonilor pentru suprimarea anticoagulantelor este permisă numai pentru lupusul eritematos sistemic. Uneori terapia cu heparină nu aduce rezultatul dorit.În astfel de cazuri, imunoglobulina este prescrisă pentru următoarea sarcină.

"Heparina" poate fi administrată femeilor însărcinate și ca un sindrom profilactic de antifosfolipidă.

Videoclip despre sindromul antifosfolipidic – cea mai frecventă cauză de anticoagulant lupus în sânge Analiza lupusului anticoagulant este o metodă importantă care testează sângele pentru coagulare. Nu este corectă și nu poate indica fără echivoc cauza problemei. Acest lucru necesită cercetări suplimentare.

Cu toate acestea, un test de screening vă poate ajuta să identificați unul din mai multe probleme de sănătate într-un stadiu incipient.

Aflați mai multe despre aceste examinări în timpul sarcinii, ca homocisteina, un test de sange pentru AFP si TORCH-complex, PAPP-O analiză, screening (prima si a doua), glucoza, coagulare, histeroscopia, D-dimer, CTE, SFMC, cervimeter și Doppler cu ultrasunete.

În special, detectarea sindromului antifosfolipidic este importantă pentru femeile gravide, deoarece, dacă acest factor nu este luat în considerare, probabilitatea decesului fătului sau chiar mamei este prea mare.

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: