Ischemie cerebrală 1 grad la nou-născut: cauze, simptome, diagnostic, tratament și trăsături de îngrijire pentru copiii cu HIE

Prevenirea infometării cu oxigen la un copil: utilizarea medicamentelor pentru ischemie cerebrală

Ischemia cerebrală este o boală care apare atunci când există o lipsă de aprovizionare cu sânge și, prin urmare, o cantitate insuficientă de oxigen pentru celulele creierului din cauza blocării anumitor nave. În același timp, bebelușii nenăscuți se confruntă cu nereguli în formarea acestui organ cel mai important. În special, copiii dezvoltă encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE). Luați în considerare cauzele acestor anomalii, consecințele lipsei tratamentului bolii, precum și măsurile preventive pentru a evita riscul apariției acesteia.

Ischemie cerebrală: ce se întâmplă cu un copil

Oxigenul, care provine din sânge, este una din componentele necesare pentru dezvoltarea normală a tuturor organelor copilului. Dacă dintr-un anumit motiv cantitatea sa scade, se produce redistribuirea sângelui în organe și, în consecință, creierul începe să primească mai puțin, și cu acesta oxigen. Deficitul de oxigen are loc, ceea ce duce la edeme, schimbările structurale ale celulelor apar cu tulburări metabolice și cu moartea lor ulterioară.

Ischemia la sugari este o consecință a cauzelor care apar:

  • în timpul nașterii unui copil;
  • în timpul muncii și după ea.

Familiarizați-vă cu cei care predau nașterea în timpul primei, celei de-a doua și a treia sarcini, precum și procesul de naștere. Starea deficitului de oxigen este diagnosticată de neurologi, dar cu cât este mai mare deficitul, cu atât este mai greu și mai periculos starea copilului. Cele mai sensibile la deficitul de oxigen sunt celulele nervoase. Cu lipsa ei de 6 minute, mor.

Știți? În momentul în care se naște un copil, inima lui bate la o viteză de 180 de bătăi pe minut. În câteva ore, tempo-ul scade la 140 de batai. Prin comparație: ritmul cardiac normal al unui adult – aproximativ 70-80 de bătăi pe minut.

Care sunt gradele ischemiei cerebrale a copilului: simptome

Manifestarea bolii poate fi detectată din primele zile ale vieții copilului. În funcție de modul în care sunt exprimate simptomele, există trei grade ale evoluției bolii: ușoară, moderată și severă.

Semnele de boală pe care trebuie să le acordați atenție sunt:

  • reducerea tonusului muscular și mărirea dimensiunii capului;
  • spasmărea spontană a brațelor și a picioarelor, o tremurătoare în timpul perioadei de odihnă, o înțepătură a maxilarului;
  • activitate scăzută și reflex slab de aspirație;
  • mușchii feței au asimetrie atunci când se mișcă;
  • convulsii cu stare inhibată.

1 grad (ușor)

Ischemia creierului la copii are simptome ușoare. Din cauza durerilor de cap frecvente, bebelușul se comportă neliniștit, nu doarme bine și mănâncă, de multe ori plânge – în acest moment există un tremur în membrele și fălcile, care continuă după ce copilul se calmează.

Acest semn este cel mai semnificativ, pentru că în timpul plânsului toți copiii înțepesc maxilarul, iar când copilul se calmează, tremurul se oprește. Gradul ușor este tratat pe bază de ambulatoriu.

2 grade (medie)

Leziunile cerebrale parțiale sunt tipice pentru gradul moderat, iar tratamentul trebuie efectuat în spital. Progresul bolii devine mai vizibil.

Puteți viziona:

  • amețeli frecvente, scăderea tuturor reflexelor motorii;
  • mișcări convulsive crescute și convulsii în somn, tremurături ale maxilarului și membrelor devin și mai prelungite;
  • pauze în respirație;
  • pielea devine o umbră de marmură.

În același timp, cu aceste simptome, tractul gastrointestinal este afectat – apare diareea și gazele nu curg bine.

Este important! Dacă în timpul tratamentului în decurs de 14 zile corpul este restabilit la normal, aceasta indică un bun prognostic pentru viitor pentru copil.

3 grade (grele)

Un grad sever apare cu o lungă lipsă de oxigen în uter sau cu complicații în timpul travaliului, ceea ce duce la moartea parțială a celulelor cerebrale.

Cu boala de gradul 3 la sugari se observă:

  • lipsa reflexelor nou-născutului;
  • insuficiență respiratorie, frecvent opriți-l;
  • strabismul, mișcarea ochilor devine inconsistentă;
  • convulsii, tulburări de presiune și tulburări ale ritmului inimii;
  • încălcarea sistemului urinar;
  • absenta absoluta a activitatii mentale, apoi pentru scurt timp copilul isi trezeste activitatea fizica, apoi coma.

În cazul în care creierul are leziuni multiple, apar modificări externe: corpul se prelungește datorită unei scăderi a tonusului muscular, mișcările membrelor sunt deranjate și se produce frecarea frecventă a ochilor și dilatarea elevilor.

Cauzele lui GIE

Dezvoltarea hipoxiei este influențată de mulți factori. Cele mai importante dintre acestea sunt:

  • îngrozirea de oxigen a fătului – se datorează unei încălcări a mișcării sângelui de la uter la placentă, desprinderea sa prematură;
  • vârsta femeii pentru prima sarcină de peste 35 de ani;
  • reducerea hemoglobinei și a diabetului zaharat la mama viitoare;

Aflați cum să creșteți hemoglobina și ce să faceți cu diabetul la o femeie însărcinată.

  • munca în timpul nașterii este asociată cu condiții atmosferice adverse, care provoacă intoxicație;
  • diverse boli virale în timpul sarcinii, prezența infecțiilor cronice la femei și intrarea virusurilor în lichidul amniotic;
  • întreruperea inimii copilului în timpul dezvoltării acestuia;
  • leziuni la naștere și erori în timpul operației cezariene, care este cauza leziunilor vasculare.

Potrivit statisticilor, 58% dintre copiii născuți au ischemie cerebrală. Aceasta reprezintă 82% din toate leziunile la nivelul sistemului nervos central.

Știți? Timp de 37 de minute, un rezident al Indiei la vârsta de 42 de ani a dat naștere la 11 băieți. Nașterea a fost naturală și toți copiii sunt complet sănătoși. Astăzi este înregistrată în Cartea Recordurilor Guinness.

diagnosticare

Dacă aveți unul din aceste simptome, trebuie să contactați imediat un specialist în medicină – un neurolog. Medicul va face un diagnostic prin examinarea diferitelor simptome care apar în timpul crizelor și pe baza testelor de laborator.

La prima vizită, medicul se familiarizează cu modul în care au început sarcina și nașterea, ceea ce vă va permite să înțelegeți cauza deficienței de oxigen și creierul care nu primește o cantitate suficientă de sânge. Apoi, o inspecție vizuală a copilului, un sondaj al mamei pentru a compila o imagine generală a bolii și determinarea gradului acesteia.

Pentru o diagnoză mai precisă, efectuați și următoarele examinări:

  • teste de laborator;
  • ECG și USDG ale arterelor cerebrale;
  • tomografie computerizată și rezonanță magnetică;
  • neurosonografia și dopler-encefalograma.

Este important! Aproximativ 70% dintre copiii cu encefalopatie au avut tulburări în timpul uterului, 25% dintre copii au suferit în timpul nașterii.

Metode de laborator

Obligatoriu din studiile de laborator efectuate teste de sânge și urină. Când se află în spital, se examinează sângele pentru conținutul de zahăr, prezența ureei, compoziția electrolitului, coagulabilitatea, testele funcției hepatice și, dacă este posibil, saturația oxigenului din sânge este verificată.

neuroimagistică

Pentru studiul creierului la copii mici, se folosesc trei metode de radiologie:

  • Neurosonografia (NSG) – vă permite să faceți un diagnostic multiplu al substanței cerebrale în primele zile după naștere, fără expunere la radiații și pregătirea copilului pentru procedură. Se evidențiază schimbări intracraniene de localizare diferite la copiii din primul an de viață, indicatori de acuratețe până la 95% și sensibilitate până la 97%.

Neurosonografia este de asemenea prescrisă pentru comoție, MMD, leziuni perinatale ale sistemului nervos central, dizartrie.

  • Tomografia computerizată cu raze X (CT) este un studiu stratificat (1-10 mm) al pacientului într-un plan, care oferă o imagine mai fiabilă a bolii. Dezavantajul acestui studiu este doza de radiații, de care depinde calitatea informațiilor – cu cât este mai mult, cu atât este mai clară imaginea. De asemenea, această metodă nu este o politică de prețuri ieftină.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cea mai precisă metodă de a vedea o imagine în trei planuri. În consecință, există o scanare a tuturor ariilor din creier care nu sunt disponibile CT.

RMN poate fi prescris pentru CID, alalia, meningită seroasă, epilepsie la copii.

electroencefalogramă

EEG – verificarea cortexului cerebral folosind potențialele electrice. Metoda este absolut inofensivă și vă permite să vă familiarizați cu activitatea celulelor creierului din orice categorie de vârstă.Neuronii (celulele sistemului nervos) sub acțiunea curentului electric creează și transmit impulsuri, care sunt înregistrate grafic de dispozitiv.

Un număr mare de curbe, emise sub forma unui grafic (EEG), fac posibilă determinarea felului în care trec procesele de viață din celulele creierului.

Concluziile obținute vor fi pediatru, care va lua în considerare nu numai această metodă, ci și date din analize și concluzii ale altor specialiști.

Este important! Datorită siguranței sale, EEG este recomandată, de asemenea, copiilor cu probleme de dezvoltare, care rămân în spatele cuvântului, pentru elevii care sunt extenuați și obosiți.

Tratamentul ischemiei cerebrale

Până în prezent nu există o terapie special dezvoltată pentru tratamentul acestei boli. Manipulările în curs nu pot restabili celulele creierului moartă.

Dar există metode care vor ajuta la normalizarea alimentării cu sânge a creierului și la îndepărtarea la maxim a efectelor lipsei de oxigen în țesuturile corpului.

În cazul unei forme slabe a bolii, cele mai acceptabile vor fi: masaj terapeutic, oxigen și băi de pin, numirea vitaminelor. Stadiul de mijloc al bolii implică îndepărtarea excesului de lichid din ventriculul creierului utilizând o șunt, luând diuretice, anticonvulsivante, masaj pentru ameliorarea convulsiilor, electroforeză șidacă este necesar, îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge.

Electroforeza este de asemenea prescrisă pentru anemie, limfadenită, laringotraheită, sinuzită, astm bronșic la copii.

În caz de boală severă, este necesară ventilarea plămânilor, manevrarea obligatorie a creierului prin utilizarea diureticelor și vasodilatatoarelor, îndepărtarea cheagurilor de sânge care interferează cu circulația sângelui, precum și masajul terapeutic de relaxare, efectuat de un specialist.

Masajul terapeutic este necesar pentru a lua cursuri de 4 ori pe an cu un decalaj de 90 de zile. Într-un singur curs nu trebuie să existe mai mult de 10 sesiuni.

Terapie chirurgicală

Dacă este necesar, eliminarea cheagurilor de sânge care interferează cu fluxul sanguin în vase, precum și instalarea unui șunt de la ventricul până la peritoneu pentru îndepărtarea fluidului acumulat în craniu și îndepărtarea edemului cerebral.

Utilizarea medicamentelor

În perioadele de exacerbare a bolii, bebelușul este spitalizat în spital, în departamentul de patologie, unde sunt create condițiile de tratament. Primul este terapia cu oxigen; dacă este necesar, mâncarea este servită prin sondă.

Sunt verificați toți indicatorii necesari activității vitale.

În funcție de simptomele bolii, medicamentul este prescris:

  • Pentru a accelera procesele metabolice ale neuronilor din creier și măduva spinării, se adaugă picături de clorură de sodiu salină cu adăugarea de oligoelemente și vitamine;
  • anticonvulsivante (fenobarbital, diazepam) sunt utilizate pentru ameliorarea și prevenirea convulsiilor;
  • pentru a crește fluxul de sânge în creier utilizând neotropia ("Kavinton", "Nootropil");
  • pentru a elimina lichidul acumulat se folosește drogul "Manitol".

Reguli pentru îngrijirea copiilor cu HIE

Îngrijirea copiilor cu encefalopatie hipoxico-ischemică are o serie de cerințe:

  1. Temperatura camerei 25 ° C
  2. Poziția bebelușului trebuie să fie liberă, fără înfășurare strânsă.
  3. Iluminarea este dezactivată, cu surse de lumină, dacă este necesar.
  4. Ținerea tăcerii în sală.
  5. Mama trebuie să vorbească cu copilul, să atingă corpul, să se hrănească și să o schimbe. Dacă starea bebelușului permite acest lucru, trebuie să se facă contactul cu pielea.
  6. Dacă este necesar, ventilație suplimentară sau oxigenare.
  7. Nutriție esențială prin utilizarea de medicamente intravenoase pentru tratamentul tulburărilor metabolice. Odată cu îmbunătățirea stării copilului trebuie să atrageți laptele matern.Dacă nu aveți probleme cu alimentația, trebuie să măriți rata laptelui matern cu o scădere simultană a medicamentelor intravenoase, menținând volumul zilnic necesar de lichid. Hrăniți bebelușul la fiecare 3 ore.

Posibile consecințe și complicații

Rezultatele ischemiei cerebrale sunt foarte diferite, dar mai ales toate sunt severe. Prin urmare, atunci când se face un diagnostic, tratamentul trebuie să înceapă imediat, fără a pierde timp prețios.

Frecvente complicații după ischemie:

  • frecvente migrene;
  • insomnie;
  • temperament neintenționat;
  • retard mintal;
  • epilepsie.

Este important! Un grad de ischemie ușoară (1) la copii vindecă rapid și nu lasă nici o problemă. Principalul lucru – Nu întârziați tratamentul pentru mai târziu. Cu un grad mediu (2), fiecare al doilea copil are consecințe asupra bolii. La gradul 3, 50% dintre copii mor, iar doar 10% rămân fără complicații.

Prevenirea infometării cu oxigen la un copil

Pentru a reduce posibilele apariții de dureri de cap la nou-născut, este necesar să luăm foarte serios posibilitatea de a dezvolta această boală.

Este necesar să urmați recomandările experților, care sunt după cum urmează:

  • planificarea sarcinii;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • buna nutriție și controlul greutății;
  • posibilitatea de a exclude situațiile stresante;
  • înregistrarea obligatorie în clinică și trecerea tuturor examinărilor în timpul sarcinii;
  • stilul de viață activ – mersul obligatoriu în aerul proaspăt;
  • cu complicații în orice moment – spitalizare obligatorie.

În contextul progreselor în medicină, ischemia cerebrală la copii este încă o boală periculoasă, consecințele cărora pot afecta restul vieții.

Prin urmare, planificarea și prevenirea sarcinii, în urma recomandărilor specialiștilor, examinarea și tratarea în timp util a problemei va ajuta la reducerea riscului de ischemie la copil.

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: