Protocolul FIV scurt: detaliu, pași, scheme pe zi, medicamente, câte zile durează

Protocolul FIV scurt: ce este, cum este diferit de cât timp durează

Fertilizarea in vitro (IVF) este inseminarea artificială a unui ou în afara corpului mamei, adică in vitro sau in vitro. Există două protocoale în procedura in vitro – scurtă și lungă. În funcție de metoda care va fi efectuată prin procedura de fertilizare in vitro, este ales tipul de protocol. Să ne uităm la ceea ce este un scurt protocol pentru FIV și cum diferă de un protocol lung.

Care este protocolul scurt pentru FIV

Protocolul scurt și lungimea acestuia sunt un element important al fertilizării in vitro, deoarece aparțin stadiului de stimulare hormonală, care este una dintre etapele esențiale ale inseminării artificiale.

Protocolul în sine este un fel de plan de fertilizare în fază in vitro. Se stabilește între cuplu și doctor în cadrul unei întâlniri care se desfășoară după teste. În funcție de pasii următori in vitro, se va crea un protocol scurt sau lung. Alegerea protocolului se bazează pe:

  • la vârsta pacientului;
  • fertilitate;
  • rezultatele testului hormonal;
  • starea de sănătate a organelor reproductive și a ovarelor (evaluare bazată pe scanarea cu ultrasunete).

Știți? Prima inseminare artificială a fost realizată cu succes de către un preot și învățat catolic Lazaro Spallanzani în secolul al XVII-lea. Ca urmare a procedurii de inseminare artificiala, femelele de spaniel au nascut trei pui sanatosi.

definiție

Protocolul scurt al IVF implică tratamentul pe termen scurt al infertilității (aproximativ 10 zile). După stabilirea unui protocol scurt, stimularea hormonală începe în a doua sau a treia zi a ciclului următor.

Gonadotropina se injectează imediat și apoi în următoarele zile se adaugă și analogi GnRh, care inhibă abilitatea naturală a organismului de a produce hormoni în timpul ciclului menstrual. Aceasta este accelerarea stimulării hormonale, care apare de obicei în etape: în primul rând, medicamentele sunt injectate cu GnRh și apoi sunt injectate gonadotropinele (LH sau FSH). Datorită protocolului scurt, costurile stimulării hormonale sunt oarecum mai scăzute în comparație cu alte protocoale, deoarece vor fi necesare mai puține injecții cu preparate hormonale. O astfel de durată scurtă de acțiune nu are legătură cu efectul fertilizării, deoarece această metodă funcționează în același mod ca și utilizarea unui protocol lung.

Aflați ce este deosebit despre protocolul lung.

Ce este diferit de lung

Principalele diferențe între protocolul scurt și lung sunt că, spre deosebire de protocolul lung, în cazul în care există două etape diferite (faza de inhibiție și faza de stimulare), pacienții din protocolul scurt tranzitează numai faza de stimulare.

De regulă, în a treia zi a ciclului menstrual, pacientul vine la clinică pentru o examinare a estradiolului și o scanare cu ultrasunete pentru a se asigura că după ultima sângerare, mucoasa uterului este "subțire". După aceasta, începe stimularea hormonală și, în același timp, începe faza de inhibare, efectuată cu un spray nazal sau o injecție. La fiecare 2-3 zile, pacienții vin la clinică pentru monitorizare cu ultrasunete și teste de sânge. De îndată ce se determină criteriile de maturare pentru foliculi, ca în cazul unui protocol lung, se determină injecția de HCG și timpul de puncție foliculară.

Adesea pacienții nu știu că este mai bine să alegi un protocol lung sau scurt. Acest lucru este stabilit de către medicul curant, dar avantajele protocolului scurt sunt că este necesar un medicament mai mic și ciclul de tratament este mai scurt. Unele femei ale căror organe au răspuns prost la protocolul lung produc mai multe ovocite folosind protocolul scurt.

Știți? În 1994, Mary Orsac, rezident al orașului american Downey, a intentat un proces împotriva unei clinici medicale pentru neglijență criminală, când a descoperit că a fost infectată cu HIV ca rezultat al inseminării artificiale cu spermă donator.

Indicatii si contraindicatii

Indicatii pentru FIV:

  1. Încălcarea permeabilității trompelor uterine.
  2. Lipsa tuburilor uterine – congenitale sau ca rezultat al operației, de exemplu, în tratamentul sarcinii ectopice.
  3. Endometrioza severă, când combinația de tratament hormonal și chirurgical nu vă permite să rămâneți gravidă în decurs de un an.
  4. Dacă ovulația naturală nu apare (se utilizează sperma donator).
  5. Bolile genetice transmise de celulele ouă sau de materialul seminal (cu cromozomul X sau Y).
  6. Dorința de a naște după vârsta de 40 de ani: ECO oferă o protecție mai mare împotriva nașterii unui copil cu anomalii genetice, deoarece diagnosticul genetic se face înainte de embrionizarea ouălor.
  7. Scăderea calității spermei masculine (sperma activă scăzută sau absența totală a spermei viabile).
  8. Va fi util să aflați care sunt metodele de îmbunătățire a calității spermei.

  9. Dacă infertilitatea apare din cauza bolilor sistemului endocrin la o femeie: glanda tiroidă, pancreasul, glanda pituitară.
  10. Infertilitatea pentru un motiv inexplicabil – fiecare a zecea pereche care nu poate concepe un copil timp de un an are acest diagnostic.

Contraindicații absolute pentru FIV:

  1. Anomalii în structura uterului sau deformările dobândite (curbarea, uterul infantil, absența sau duplicarea acestuia), dacă embrionul nu poate fi implantat sau nu există nici o garanție că uterul poate rezista la acesta.
  2. Cancerul oricărei părți a corpului sau a colului uterin, ovarele, trompele uterine.
  3. Patologia severă a organelor interne.
  4. Insuficiență cardiacă.
  5. Maligne afecțiuni ale sângelui: leucemie, limfom, limfogranulomatoză, anemie aplastică.
  6. Faza dificilă a schizofreniei.
  7. A suferit un accident vascular cerebral.
  8. Mărirea glandelor paratiroidiene.
  9. Diabet zaharat sever.
  10. Cardiomiopatie.
  11. Scleroza multiplă.
  12. Insuficiența renală.
  13. Bolile mentale care pot fi transmise fătului.
  14. Patologia tumorilor ovarelor.

Există, de asemenea, contraindicații relative, când manipularea poate fi efectuată după preparare:

  1. Tuberculoza în stadiul activ.
  2. Tumorile benigne ale uterului. Dacă această formare nu depășește 30 mm în diametru, poate fi efectuată FIV și tumorile pot fi îndepărtate după nașterea bebelușului. În acest caz, replantarea embrionilor trebuie efectuată luând în considerare localizarea tumorii, astfel încât să nu devină un obstacol în calea sarcinii.
  3. Hepatita.
  4. Sifilisul.
  5. Exacerbarea bolilor cronice care pot fi corectate printr-un curs de tratament sau printr-o operație chirurgicală.
  6. Patologii inflamatorii acute ale organelor interne.
  7. HIV este o contraindicație relativă la FIV. Există protocoale separate pentru femeile ale căror organisme suportă un număr suficient de celule imune necesare în timpul terapiei antiretrovirale.

Este important! Dacă este imposibil să concepeți un copil, un cuplu fără copii poate lua în considerare și opțiuni alternative: adoptarea unui copil, maternitatea surogat.

Contraindicații există doar pentru femei. Starea de sănătate a unui om poate întârzia doar temporar FIV:

  1. Pe tot parcursul anului – dacă radioterapia sau chimioterapia au fost utilizate pentru a trata orice tip de cancer.
  2. În termen de 2-3 luni după vindecarea completă a bolii inflamatorii a organului reproducător (testicule, prostată, uretra).
  3. În termen de 2-3 luni, dacă omul, care va lua lichidul seminal, a suferit o boală infecțioasă: varicelă, sindrila, leptospiroză, durere în gât, rujeolă, rubeolă.

    După hepatita B sau C, perioada în care sperma nu poate fi donată este determinată de medicul bolnav infecțios pe baza rezultatelor testului. De obicei, acest interval de timp durează mai mult de un an.

Câte zile are ultima stimulare în protocolul FIV scurt?

Un protocol de scurtă durată care utilizează agoniști GnRH ar trebui să dureze 28-35 de zile, iar timpul ultrascurt folosind antagoniștii GnRH durează 25-31 de zile.

În protocolul IVF scurt și lung, se utilizează aceleași preparate hormonale, dar introducerea lor nu începe într-un singur ciclu menstrual și stabilește cea precedentă, care va furniza un număr mare de ouă de înaltă calitate. Pentru a face acest lucru, blocarea glandei hipofizare începe cu o săptămână înainte de ciclul menstrual, când încep principalele etape de fertilizare in vitro. Schema protocolului FIV scurt conține 4 etape de implementare:

  1. Stimularea superovulației (procesul de stimulare a ovulației în mai multe foliculi ale ovarelor unei femei).
  2. Tulburarea ovariană (extras din foliculii maturi ai oului pentru fertilizare), în ajunul puncției este necesară abandonarea sexului timp de 3 zile.
  3. Incubarea embrionară (după o puncție, studiul materialului sub microscop, selecția și fertilizarea ouălor întregi și incubarea embrionilor în mai multe fragmente de zigot, până la 4-8 celule).
  4. Implantarea embrionului în uter (cu suportul obligatoriu al funcției corpului luteal cu progesteron și controlul sarcinii la 2 săptămâni după implantare).

De obicei, pacienții vă îngrijorează ziua în care începe sarcina după această procedură. De obicei, devine posibil să se stabilească acest lucru în a 14-a zi după fertilizarea oului. Folosind un eșantion de sânge pentru a determina HCG hormon, care indică apariția sarcinii. Chiar dacă ar fi reușit, hormonii ar trebui luați în continuare.

Știți? Practic, în toate țările dezvoltate ale lumii există bănci de spermă în care viitorii părinți pot alege un donator pentru inseminarea artificială. Atunci când alegeți un donator, aspectul său, sănătatea,IQ și educație. Identitatea donatorului este o informație secretă.

Ciclu etape de zi

Prima zi – contactarea clinicii în prima zi a ciclului lunar pentru a organiza a doua zi.

Ziua 2 – numărul de foliculi este calculat în detaliu și se ia o probă inițială de sânge pentru a măsura nivelul estrogenului (E2) și al hormonului luteinizant (LH). În seara zilei a 2-a începe stimularea gonadotropinei. Ziua 6 – se efectuează o scanare cu ultrasunete și se efectuează un test de sânge. Dacă nivelul de estrogen crește, indică faptul că foliculii încep să crească. Regimul de tratament pentru majoritatea pacienților include inițierea injecțiilor de blocare în această zi. Injectiile se fac simultan cu gonadotropine, acest lucru fiind necesar pentru a preveni eliberarea naturala a LH, care altfel ar putea provoca eliberarea prematura a oua in curs de dezvoltare.

Este posibil să fiți interesat să aflați cum să aflați tipul de sânge al copilului după tipul de sânge al părinților.

Ziua 8 – scanarea cu ultrasunete și prelevarea de probe de sânge pentru analiză.Pacientul continuă să ia gonadotropină și un blocant. Doza de gonadotropină este monitorizată constant, ajutată de un test de sânge și o scanare cu ultrasunete.

Ziua 10 – scanarea cu ultrasunete și analiza sângeluiși. Recepția de gonadotropină (medicament Decapeptil sau altele) și blocantul continuă. O decizie preliminară privind momentul declanșării ovulației este luată în considerare de către medicul dumneavoastră. Ziua 12 – Aceasta este limita de timp tipică pentru declanșarea unui declanșator. Pacientul este injectat cu un declanșator. Ouăle vor fi colectate la aproximativ 37 de ore după injectarea declanșatorului, timp în care sunt necesare ouăle. De obicei, declanșatorul este administrat seara, iar prelevarea de ouă se efectuează dimineața după două zile. Trunchiul în sine constă în gonadotropină corionică umană (HCG) și induce etapele finale de maturizare și ovulație a foliculilor.

Declanșatorul este, de asemenea, un hormon care se găsește în testele de sarcină, astfel că nu se recomandă efectuarea unui test de sarcină în decurs de două săptămâni de la declanșarea declanșatorului. În ziua declanșatorului, pacientul ia gonadotropina și blocantul pentru ultima dată, deși aceasta variază în funcție de situația specifică.

Aflați cum să faceți un test de sarcină după transferul de FIV.

Ziua 13 – Cu o zi înainte de colectarea ouălor, pacientul nu ar trebui să mănânce după miezul nopții și, de asemenea, nu ar trebui să fie băut după orele două dimineața.

Ziua 14 – recoltarea ouălor apare la aproximativ 37 de ore după injectarea declanșatorului. Procedura de eșantionare necesită numai anestezie locală ușoară, astfel încât femeia nu simte nici un disconfort sau durere. Procedura de colectare a ouălor va dura aproximativ 4 ore. Ziua 15 – în dimineața următoare se efectuează verificarea necesară, după care embrionii rezultate sunt cultivate cu grijă. După colectarea ouălor, nivelele de progesteron vor fi suplimentate cu pesarii vaginali (de obicei Cyclogest) în fiecare noapte până când se efectuează un test de sarcină (2 săptămâni după procedură). Progesteronul ajută la menținerea mucoasei uterului (endometrului) într-o stare susceptibilă de implantare a embrionului. Medicii informează pacientul despre evoluția embrionilor care se vor dezvolta în 2-5 zile în laborator sub control strict.

Știți? Dezvoltarea modernă a științei permite înghețarea spermei pentru utilizare ulterioară, adică o femeie poate fi fertilizată artificial cu spermă congelată în orice moment, chiar și după moartea soțului ei.

Ziua 17-19 – Transferul embrionilor în uter este o procedură simplă, similară testului pentru o frotiu din colul uterin. După această procedură, o femeie se poate angaja în activități zilnice. Dacă se dorește, orice embrioni suplimentari adecvați, de bună calitate, sunt de obicei congelați pentru posibila utilizare ulterioară.

Ziua 26 – un test de sarcină se efectuează aproximativ două săptămâni după transferul embrionului, dar nu mai devreme de două săptămâni după introducerea declanșatorului.

Stimularea funcției ovariene

Există un număr de produse gonadotropine, toate fiind administrate prin injectare subcutanată. Pentru a stimula ovarele, femeia înțepă pielea în regiunea abdominală "într-o mână" și face o injecție cu o seringă foarte mică (cu un ac subțire) pentru injecții subcutanate. De obicei, stimularea ovariană începe în ziua a 2-a (a doua zi după începerea perioadei) și durează până în a 12-a zi. Este mai bine să faceți o injecție zilnică la aproximativ același timp, un moment bun pentru asta este târziu seara. Medicul participant menține un contact strâns cu pacientul în timpul stimulării, deoarece este necesară monitorizarea dezvoltării foliculilor ovarieni prin examinări cu ultrasunete și teste de sânge. Ecografia arată cât de multe foliculi cresc în ovare.Este imposibil să vedeți ouăle cu ultrasunete, totuși, atunci când foliculul atinge o dimensiune de aproximativ 18 mm, este posibil să conțină un ou matur. Nivelul de estrogen din sânge este, de asemenea, un indicator important al creșterii și dezvoltării foliculilor.

De indata ce o femeie incepe un curs de tratament pentru infertilitate, va vizita clinica la fiecare cateva zile pentru o scanare cu ultrasunete pentru a asigura numarul si dimensiunea optima a foliculilor in curs de dezvoltare. Aceste teste și teste de sânge, în combinație cu rezultatele nivelului hormonal, vă permit să ajustați doza de medicamente și să optimizați calendarul colectării ouălor.

puncție

Locația ouălor se stabilește prin ultrasunete, iar medicii încep să le colecteze. Peretele vaginal este străpuns cu un ac subțire și o sondă cu ultrasunete este trecută prin acesta.

Aflați mai multe despre puncția ovariană.

Sonda sondei cade direct în foliculii ovarieni, după care ouăle sunt aspirați cu grijă. De regulă, colectarea ouălor durează între 15 și 20 de minute, ouăle de foliculi mari sunt colectate în proces. Ovulele sunt testate în laborator pentru o evaluare preliminară a maturității și a calității. O femeie poate simți un disconfort mic după colectarea ouălor, durerea abdominală ușoară este normală. Pentru a ușura disconfortul, puteți lua Paracetamol sau Co-Somamol. Dacă acest lucru nu pare să fie suficient, femeia ar trebui să solicite sfatul medicului ei. Nu este recomandat să luați Aspirin, Nurofen (Ibuprofen) sau Feminax-Ultra (Naxopren), cu excepția cazului în care este prescris de către un medic.

Este important! Este complet normal să se aștepte o sângerare roșie sau maro închis după colectarea ouălor în următoarele câteva zile. Sângerarea provine de la locul piercingului în peretele vaginului, dacă sângerarea este severă, trebuie să contactați clinica.Dimineața, când este programată o colectare de ouă, un bărbat va trebui să furnizeze spermă proaspătă. Este necesar ca ouăle să fie fertilizate imediat după recoltare. În cazul fertilizării in vitro, sperma și ouăle sunt incubate împreună într-un mediu special în condiții controlate, unde se poate produce fertilizarea. În cazul injectării intracitoplasmice a spermei (ICSI), un spermatozoid este injectat artificial în fiecare celulă de ouă.

Transferul embrionar

Embrionii sunt cultivați cu atenție înainte de a le transfera în uter. Aceasta se întâmplă după trei până la cinci zile după ziua colectării ouălor. Embrionul de cinci zile este numit blastocist. Decizia privind alegerea blastocistului, spre deosebire de transferul treia zi, depinde de mai mulți factori, inclusiv calitatea embrionilor, numărul acestora, istoricul pacientului și alți factori. În acest caz, ar trebui să ascultați sfatul medicului și embriologului care urmează. Transferul embrionar în sine este de obicei o procedură complet nedureroasă. Unul sau uneori doi embrioni sunt transferați în uterul unei femei.

Controlează rezultatele

Aproximativ 12-14 zile după replantarea embrionului, se efectuează un test de sarcină pe baza unui test de sânge, dar medicii sunt sfătuiți să nu se grăbească să-l testeze, deoarece există un risc ridicat de rezultate fals pozitive. Dacă rezultatul testului de sarcină este pozitiv, se efectuează o examinare cu ultrasunete la două săptămâni după aceasta.

Știți? Cele mai multe legi din diferite țări prevăd că un copil născut ca urmare a inseminării artificiale folosind sperma soțului său este considerat copilul legal al acestui om.Pentru copiii născuți în sperma unui străin, aceste legi nu au definiții clare și, dacă se dorește, pot fi declarate copii nelegitimi.La un moment dat, inseminarea artificială in vitro a provocat o mulțime de controverse din cauza credințelor morale sau religioase. Dar chiar și cei care s-au opus puternic, își pot schimba opinia din cauza incapacității de a concepe un copil. Metoda de fertilizare in vitro (in vitro) este o șansă de a avea moștenitori, de care nimeni nu ar trebui să refuze.

Like this post? Please share to your friends:
Lasă un răspuns

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: